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补钙与钙诘抗剂,一对天敌?
2017-05-21 20:18:19 来源: 作者: 【 】 浏览:141次 评论:0
 
导读:  (一)  68岁的刘大妈最近记忆力越来越差,常常丢三落四。比如做菜时明明已放过盐了,却不知道放过没有;出门时明明锁了门,半路上又觉得门没锁;上街去买菜,不是忘了拿篮子就是忘了带钱;本来去接孙子另带买瓶醋,孙子接回来了,醋却没有买;在大街上遇到老熟人打..

  (一)

  68岁的刘大妈最近记忆力越来越差,常常丢三落四。比如做菜时明明已放过盐了,却不知道放过没有;出门时明明锁了门,半路上又觉得门没锁;上街去买菜,不是忘了拿篮子就是忘了带钱;本来去接孙子另带买瓶醋,孙子接回来了,醋却没有买;在大街上遇到老熟人打招呼,她却怎么也想不起对方的名字……

  医生认为刘大妈可能出现了老年痴呆症的早期症状,就给刘大妈开了两样药物:一是补钙的药,二是降压药物尼莫地平。刘大妈的女儿仔细查看了两种药品的说明书,发现尼莫地平是一种“钙拮抗剂”,这下她糊涂了:补钙剂和钙拮抗剂不是矛盾的吗?一个补钙,一个“抵抗”钙,不正应了一句话——不是冤家不聚头?而且,补钙剂和钙拮抗剂加在一起,怎么能治疗老年痴呆症呢?她左思右想,决定去找医生问个究竟。

  医生告诉她,这两种药在治疗用药上并不矛盾。

  当人体长期缺钙,血浆中钙含量下降,这时甲状旁腺受到缺钙的刺激,会持续过量地分泌甲状旁腺素。这种激素过多地释放,会促进骨钙释放,使钙迁徙至血浆及软组织,导致细胞内钙离子浓度升高,造成血管平滑肌收缩,血压升高。

  钙迁徙还能使钙易在受损的动脉壁上沉积,形成动脉粥样硬化。动脉硬化和血压升高,必然导致脑动脉供血不足,脑组织缺血缺氧,从而促进大脑功能的衰退,使记忆力下降,思维能力减退,发生老年性痴呆。

  此外,钙迁徙会使神经系统中钙含量增加,这也是发生老年痴呆症的原因之一。因此,专家认为,老年人常补钙可预防痴呆。

  再说尼莫地平。它是钙拮抗剂类降压药物。脑损伤最易累及大脑中具有学习记忆功能的海马区,钙离子超载又是海马区选择性易损伤的原因。钙拈抗剂的作用,是阻止细胞外钙离子进入神经细胞内,而对血浆钙浓度没有明显影响。

  经医生这么一说,刘大妈的女儿明白了,原来补钙剂和钙拈抗剂在改善病人的症状上,不存在相互拈抗的问题。

  (二)

  无独有偶。老李是位退休的大学教授,患有多年高血压病,他一直服用钙拮抗剂尼群地平等降压药物,血压控制得比较平稳。前几天体检时,他被发现患有骨质疏松症,医生建议他补钙。老李感到很困惑:一边吃钙拮抗药,一边又补钙,两者岂不矛盾?这会不会导致血压升高?

  其实,老李的顾虑是没有必要的。单从降压方面考虑,钙拮抗剂是钙离子通道阻滞剂,通过阻断、抑制细胞外钙离子进入细胞内,造成细胞处于适度缺钙状态,抑制心肌收缩性和减慢心率,松弛血管平滑肌,使血压下降,减轻心脏负荷,心肌耗氧量降低,而非直接“拮抗”钙。因此.高血压患者补钙时,并不需要增加钙拮抗剂的用量。

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Tags: 责任编辑:河边草
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